鼠径ヘルニアについて 傷が一つでお腹に入らない
鼠径ヘルニア手術
「SILS-TEP法」とは？

　体への負担を、できるだけ少なく。 SILS-TEP法の5つの特徴

切開は1箇所、たった2cmだけ

おへその傷は術後にはほとんど目立たなくなるほど、わずかの傷口で済みます。

出血量がほんのわずか

当院が行うSILS-TEP法では、内臓には触れずに手術を行うため、ほとんど出血がありません。

再発率が低い

当院の手術では、脱腸の再発リスクとなる原因をすべて解消するための特殊な医療用のメッシュで脱出口(原因となる筋肉のすき間)を覆うため、再発率が非常に少なくなっています。

手術当日は平均4時間で帰宅できる

手術は全身麻酔下で行い、眠っている間に1時間程で終わります。この術式ですと傷口が小さくて済むため、状態によりますが、手術後1時間程度で歩行ができ、平均術後2時間ほどで帰宅が可能です。

最短翌日に通常の生活に復帰できる

日帰り手術ですので、当日中に帰宅し、翌日からいつも通りの生活や仕事復帰が可能です。

なぜ、再発を防げるのか？

鼠径ヘルニアの手術は、脱出した腸をお腹に戻す手術です。
脱出した腸をお腹に戻した後、医療用のメッシュで脱出口(原因となる筋肉のすき間)を覆います。この医療用メッシュで、脱腸リスクが高いとされている3箇所のすき間を完全に覆うため、腸が離脱できないようになります。メッシュは長年手術で使用実績があり安全性が確立されたポリプロピレンという材質を使用しています。

手術で使用するメッシュ。円錐形で横幅が15cmほどあります。

早期の社会復帰を可能とする腹腔鏡(ふくくうきょう)法

鼠径ヘルニアの手術の術式は、大きく分けて2つ方法があります。

一つは鼠径(そけい)部を5～6cm切開をする鼠径部切開法です。もう一つは腹腔鏡を用いる腹腔鏡法です。腹腔鏡法は、手術による身体へのダメージが少ないため、早期の社会復帰が可能と言われています。

Gi外科クリニックでは、患者さんの身体へのダメージを考慮して腹腔鏡法を採用しています。

より安全でより体の痛みが少ない術式　“傷が一つでお腹に入らない鼠径ヘルニア手術”（SILS-TEP法）

Gi外科クリニックが採用する腹腔鏡法においても、2種類の方法があります。

まず一つ目は腹腔内（お腹の中）に入り、腹膜（内臓を包む膜）を開けて腹壁を修復する方法（TAPP法）です。近年の報告（2013年）では、鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術の約75％はこの方法です。

二つ目は、腹腔内には入らず、腹腔外で腹壁を修復する方法（TEP法）です。TEP法は鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術の約25％となっています。
なお、通常の腹腔鏡下手術では3つの穴（1cm以下）を開けてカメラと専用の鉗子(かんし)類を用いて操作を行います。

Gi外科クリニックでは、より安全でより身体への負担が少ない術式を検討し、通常の腹腔鏡法をもう一段階進化させました。それが、お臍(へそ)の中に1カ所だけ穴をあけて手術を行う、“傷が一つでお腹に入らない鼠径ヘルニア手術（SILS-TEP法）”です。

鉗子（かんし）…組織・異物などを挟んだり、牽引したりする際に使用します。

手術は全身麻酔下で行いますので、眠っている間に、1時間程で終わります。
この術式ですと傷口が小さくて済むため、状態によりますが、手術後1時間程度で歩行ができ、翌日より家事・仕事が可能です。合併症がほとんどなく再発率の極めて低い治療法で、おへその傷は術後にはほとんど目立たなくなります。

患者さんの早期の社会復帰を目指すための治療

Gi外科クリニックでは、日帰り手術のみを提供します。

日帰り手術を可能とするには、低侵襲性（体への痛みが少ないこと）と安全性がより一層担保される必要があると考えています。腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニアの手術は低侵襲性から早期の社会復帰が可能と言われています。

そして、鼠径ヘルニアそのものが、腹壁が弱くなって発生する病気です。よって腹腔内操作（内臓に触れてしまうお腹の中での操作）を必要とせず、腹壁内のみの操作で弱くなった部分を含む腹壁を広く補強できる術式であるTEP法、そして、より低侵襲化を目指した“単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術（SILS-TEP法）”が患者さんの早期の社会復帰に最も適していると考えました。
Gi外科クリニックは、患者さんの早期の社会復帰を目指して“傷が一つでお腹に入らない鼠径ヘルニア手術（SILS-TEP法）”を日帰り手術として提供するクリニックです。

プロ外科医も注目する日本でも随一の手術方法

当院には海外や日本各地の外科医が見学に来て、当院の術式を学びに来ております。

カイザー・パーマネンテ南カリフォルニアの
Hector Arroyo Jr., MD氏

タイのPawan Chansaenroj先生

名豊病院 ヘルニアセンター病院長
日本ヘルニア学会の前理事長　早川 哲史 医師

我々が「傷が一つでお腹に入らない日帰り手術」にこだわる理由

私がこの手術法に込めた想い

手術による体への負担をできるだけ抑え、あなたがいつもの生活へ戻ることを支えたい。

それが、私たちが「傷が一つで、お腹に入らない日帰り手術」を追求してきた理由です。

鼠径ヘルニアを治したいと思っていても、気になるのは手術のことだけではないはずです。仕事は何日休むのか。家事や家族の世話はどうするのか。術後の痛みや傷跡は、どのくらい残るのか。

私たちは、そうした一つひとつの不安まで含めて、治療を考えたいと思っています。

「でも、お腹に入らないのに、どうやって治すの？」
「傷が一つというだけで、自分に合う手術だといえるの？」

ご自身が受ける手術ですから、そう疑問に思われるのも、もっともです。名前や特徴だけで判断せず、どこを、どのように治すのかを知ったうえで選んでいただきたいと考えています。

鼠径ヘルニアは、お腹の壁の弱くなった部分から、腸などが飛び出してしまう病気です。手術では、その弱くなった部分を補強します。

私たちがいう「お腹に入らない」とは、内臓が収まっている「腹腔」という空間に入らず、その外側にあるお腹の壁の層の間で治療するという意味です。

この場所で、弱くなった部分を医療用のメッシュで補強するのが「TEP法」。さらに、おへその一か所の傷から行う方法が「SILS-TEP（シルス・テップ）法」です。

体への負担や傷跡に配慮し、日常生活への復帰を支える。そのための選択肢として、私はこの術式に取り組んできました。

その取り組みは、一通のメールから始まりました。

当時、日本でSILS-TEP法を実践している医師は、まだごくわずかでした。

私は、実践経験のある医師に、具体的な手術の方法を尋ねるメールを送りました。返ってきたのは、簡単な説明でした。

その説明だけでは、実際の手順を十分に理解することはできません。参考にできる症例も限られていました。そこから、学び、考え、工夫を重ねる日々が始まりました。

SILS-TEP法は、医療機器の進歩とともに、国内外の外科医たちによって発展してきた術式です。その積み重ねを土台に、私は、当院で日帰り手術として提供するための方法を追求してきました。

その過程で、判断の基準にしてきた問いがあります。

「もし自分の家族が鼠径ヘルニアになったら、この治療を勧められるだろうか」

痛みを心配していれば、少しでも負担を減らす方法を考えたい。傷跡を気にしていれば、その気持ちにも応えたい。仕事や家のことを心配していれば、治療と生活をどう両立できるか、一緒に考えたい。

そして、治療の特徴も注意点も説明したうえで、本人が納得して選べるようにしたい。

その基準を、目の前の患者さんの治療にも持ち続けたいと考えています。手術の方法を磨き、日帰りで受けていただける治療の形を整えてきたのも、そのためです。

あなたの治療を選ぶときに大切なのは、あなたの体と暮らしに合っていることです。

同じ鼠径ヘルニアでも、体の状態やこれまでの治療歴、仕事の内容、ご家庭の事情は、お一人おひとり違います。

そのため、診察では手術や日帰り治療の適応を確認するとともに、術後の痛みや回復の見通し、合併症の可能性についても説明します。そのうえで、あなたが何を心配し、何を大切にしたいのかを伺います。

「自分も、この手術を受けられるのか」
「仕事や家事には、いつ頃戻れるのか」

そうした疑問を、遠慮なく聞かせてください。

不安を抱えたままでは、治療を選ぶことも、その後の生活を考えることも難しくなります。まずは、ご自身の場合を知ることから始めてみませんか。

あなたが納得して治療を選び、いつもの生活へ戻る道筋を考えられるように。私たちは、手術の技術とともに、あなたの話を聞くことを大切にしています。

Gi外科クリニック
理事長　池田 義博

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