症例紹介

鼠径ヘルニア症例紹介|70代男性 右鼠径ヘルニア|2021年9月

このページでは、Gi外科クリニックで行った鼠径ヘルニアの手術(治療)の症例をご紹介します。

今回は2021年9月に右鼠径ヘルニアを発症する70代男性に対して行った「単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術(SILS-TEP法)の症例」を取り上げます。

治療背景

年齢:70代
性別:男性

診断:右鼠径ヘルニア 
脱出のサイズ:鶏卵大
ヘルニア分類:L2

手術内容(治療内容)

手術日:2021年9月
病悩期間:1週間以内
初診日から手術日までの期間:1週間
手術術式:単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術(SILS-TEP法)

手術記録(概要):
臍に2cmの皮切を加えグローブ法でope開始。白線直下に5ml、臍からレチウス腔へのルート上に30ml、下腹壁動静脈外側頭側に20ml、下腹壁動静脈外側iliopubic背側に50ml、それぞれ膨潤麻酔施行。

把持鉗子、剥離鉗子、ソノサージにて鈍的に脂肪組織を剥離しながら下腹壁動静脈、腹膜縁、精索を同定した。腹膜縁を外側から追求し、sacを確認。sacを頭側に牽引できるよう精巣動静脈、精管から慎重に完全剥離施行。

ソケイ床の剥離を外側に進め、腹壁を圧迫し上前腸骨棘のレベルまで十分剥離できていることを確認し剥離操作は終了した。術中確定診断としてヘルニア分類:鼠径ヘルニアL2と診断した。

Bard 3D Mesh(Lサイズ)を挿入し、鉗子にてソケイ床に置き、腹横筋腱膜弓上方、内ソケイ輪、腹横筋、内ソケイ輪外側、iliopubic tract、Cooper靭帯、腹直筋を十分覆っている事を確認。タッキングは施行せず。

止血確認後、局麻剤を腹膜前腔に注入した後、メッシュが反転しないよう注意しながら脱気した。閉創部周囲に局麻施行、術後疼痛に備えope終了した。

手術時間:58分
麻酔時間:76分
皮膚切開:2cm

参考:Gi外科クリニックが採用する「SILS-TEP法」とは

SILS-TEP法は、英語の「single incision laparoscopic surgery – Totally extraperitoneal approach」の略です。日本語では、単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術を意味します。

全身麻酔下でおへそに約2.5cmの創を開けて、創から腹腔鏡と2本の鉗子を挿入します。腹腔鏡が映し出す映像をモニター越しに見ながら手術を行い、体外からの操作で筋肉と腹膜の間を剥離して、ヘルニアの出口にメッシュを置き、修復する術式です。

※本症例紹介は、医療広告ガイドラインの広告可能事項の限定解除の具体的要件を満たすことにもとづき掲載しています。

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